{健康}翰翰肺炎養病紀錄10601

因為兔姐咳了好久,後來翰也跟著咳,但都夜咳居多,不像兔兔整天咳,但我還是受不了帶他們去診所看醫生,醫生都說主要是過敏居多,然後稍微感冒,也就開藥吃了大概2次(診所的藥1次就3天份),在診所也去吹喉嚨什麼的~就這樣從105的12月咳到跨年後的1月…

翰翰在1/11(星期三)晚上忽然發燒,燒到39~隔天帶去診所看醫生,吃完後還是有發燒,而且都是燒晚上,白天都還滿正常的~也因為翰翰活動力都正常,只有晚上發燒,咳嗽帶痰音,我想說換另外一家診所看看,醫生也是判斷應該只是一般感冒
但是直到1/16(星期一)凌晨燒了一整晚,退燒紅包吃了也降不下來~溫度都維持在39.5左右,想想覺得不行,早上8點就趕快又帶去診所,詢問醫生是否有轉診之必要
醫生也覺得燒有點多天,開了到彰基急診的轉診單,他說檢查一下也比較安心,所以我就帶著翰翰到彰基小兒急診掛號,我內心原本是想說可能是腺病毒,但沒想到醫生開X光檢查單檢查完,翰翰的左肺有發炎,右肺是稍微~鼻竇也有發炎的現象,急診醫生就說建議住院
我們也就開始了翰翰的住院照護生活….
急診醫生有幫我們掛兒童感染科的主治醫生,先打了一針測試是否會對抗生素過敏後,就決定先使用抗生素,我們就一邊打點滴一邊等病房~
大概將近中午12點我們就入病房~我們住四人健保房,單人跟雙人房採預約制,雖然我們有預約,但從入願到出院都沒有換過病床

經過一早的折騰,吃完午餐(飲食沒有特別的限制,小朋友吃得下就好)吃完藥,翰翰就睡了~他帶著他的機器人陪著他睡,翰翰活動力都很OK,不過食慾不太好,吃藥也都很配合
午睡睡醒,因為他沒辦法自己咳痰出來,所以只好到護理站讓護士從鼻子抽痰去檢查,小朋友的鼻膜很薄所以稍微有點流血,因為抽痰管子很細又有點長,翰哭得很慘,是他住院以來反應最強烈的一項檢查
後來檢查的結果是痰裡有肺炎鏈球菌,護士請我幫翰留尿再檢查看看,後來的檢查尿液是呈陰性,表示尿裡沒有肺炎鏈球菌的反應

因為翰已經久咳,兔兔在診所也有吃黴漿菌的藥,這件事我也有跟醫院講,所以翰也是有吃黴漿菌的藥~住院第一天有施打抗生素,隔天護士跟我說翰狀況OK醫生評估可以停止抗生素施打,但後來痰有肺炎鏈球菌反應醫生又覺得需要繼續施打,所以停了一天後又繼續固定施打抗生素

在醫院裡翰翰的咳嗽和發燒情形很快的穩定下來,他活動力也都很不錯~所以讓人不至於太過擔心

住院期間,每6小時護士會來加藥吹蒸氣,所以一天大概會吹3次,藥水吹到沒有大概要15-20分鐘,在院期間沒事的話要幫翰拍痰~讓卡在肺部的痰鬆一點,小朋友咳痰不要求可以吐出來,只要咳到喉嚨有吞下去的感覺就可以了~
翰翰很棒他都可以自己拿面罩或者直接套在臉上吹,蒸氣面罩要自費購買唷,一組NT150

發呆的孩子哈哈!!!

掛著吹蒸氣然後看電視~安靜得很!卡通沒有聲音也是看得很入迷~

精神很不錯~因為一直喝水跟滴點滴,常常下床去尿尿~~比較困擾的是因為活動力強,點滴的軟針很怕被他不小心拉扯到

挺樂觀的,自己也可以玩得很開心~在醫院的時間就是看卡通,陪他聊天,睡覺,吃東西,拍痰,吹蒸氣,講故事等等的~因為怕他又被傳染,就不帶他離開兒童病房範圍

一早起床6點要吹蒸氣,他吵著要看卡通~但是醫院電視沒那麼早開放,他就生氣了~說我很小氣(聳肩),又不是我不給他看電視,是醫院還沒開放咩!!!哭得梨花帶雨呀~~

一開始就問了醫生大概要住多久,醫生說平均3-5天,本來預計大概20號(星期五)可以出院,沒想到19號下午醫生評估狀況OK,說可以出院了,抗生素改口服的就好~所以我們就開心的收拾東西出院囉!!!
所以我們總共住了4天3夜(星期一至星期四),在院主要是定時施打抗生素.吹蒸氣和照三餐服用症狀藥,第二天開始退燒藥僅在有發燒時才服用

這小傢伙在醫院裡面感覺心情都還是保持愉快

星期四回家後大概晚上8點左右,翰忽然又發燒,搞得我很無措,因為回家後的抗生素翰很抗拒吃,吃了就吐出來~鬧了很久,好不容易讓他把藥吃完,他又哭鬧說肚子痛,還把吃的東西都吐光,後來發燒還燒到39.8~我真的很擔心!想說才剛出院就又發燒,是不是我哪裡做錯了~
我很緊張的打電話回彰基急診,護士說先讓他喝退燒藥,他8點喝退燒藥水,8點半吐出來,我不知道這樣到底能不能再給藥,因為翰說他很累要睡覺,我就先讓他去睡了~
幸好大概11點半左右他的體溫就恢復到正常了
後來我有請教診所醫生,醫生跟我說有可能是因為脫水的關係,因為在醫院整天都有點滴在補充水份,但回家之後水份沒有補充足夠,小朋友又哭鬧,有可能造成發燒,也因為只有燒那星期四晚上,後來就都正常,我也就沒有再回院掛急診了

翰翰回家要吃的藥頗為複雜,抗生素藥水要三餐前空腹吃,飯後的還有藥要吃~所以我有寫紙條給公婆,讓他們可以參考一下

這是翰翰的抗生素,三餐飯前喝8CC,他本身是粉劑,要自己加水搖勻,並且要冰在冰箱裡,調和後會變得很像鼻涕,1/19出院繼續服用至1/24早上回診,醫生覺得肺炎部分已經沒問題,但鼻竇炎因比較深層,所以建議要再服用7天的抗生素(不一樣的),一樣是粉劑,調和後要冰,但改吃早晚就好

小朋友生病真的是讓家長很頭痛,不論是住院打針或是餵藥都是一番大工程~寫了網誌紀錄一下這次非常消耗我心神的照護過程

 

 

什麽是肺炎？

肺炎是肺部的感染。由于出現于肺部深處，它也被稱爲下呼吸道感染。肺炎大多數病例都是由于病毒引起的。少數肺炎是由細菌引起的。一般情况下，感冒後會出現肺炎。

肺炎的迹象和症狀

兒童肺炎症狀差异很大。可能與感冒和其他上呼吸道症狀相似。常見的肺炎迹象和症狀包括：

• 高燒
• 咳嗽
• 呼吸急促
• 呼吸困難
• 肺部有爆破音
• 食欲不振
• 由于咳嗽或吞咽粘液而嘔吐
• 感覺不適和沮喪
• 腹痛

醫生如何治療肺炎

如果醫生懷疑孩子患有肺炎，會進行胸部 X 光檢查。孩子的醫生還可能進行血檢。病毒性肺炎不需要抗生素治療，但很難分辨病毒性和細菌性肺炎。醫生在確定最佳的治療方法前會考慮多種因素。

必要時需住院

大多數兒童可以在家護理。病情嚴重的兒童可能需要住院治療。他們會需要氧氣和其他藥物。最初會將抗生素注射到血管（靜脉注射），好轉後改爲口服。

在家照顧孩子

用完所有的抗生素

如果孩子接受抗生素治療，則其必須用完所有的藥丸，即使他已經有所好轉。這對預防感染復發非常重要。

監控和治療發燒

使用退熱淨（泰諾、坦普拉或其他品牌）或布洛芬（美林、雅維或其他品牌）治療發燒。不要給孩子服用 ASA（乙醯水楊酸或阿司匹林）。

保持給孩子喂食以及水分充足

讓孩子飲用足量液體，避免脫水。

孩子起初可能不想進食。一旦感染開始消除，孩子情况出現好轉，就會想多吃東西。

避免烟霧較重的地方

保持孩子遠離烟霧環境和其他刺激肺部的環境。

咳嗽症狀

孩子的咳嗽在好轉前可能會先加重。隨著肺炎的好轉，孩子會出現咳嗽以清除粘液。咳嗽可能持續數周。

何時尋求醫生幫助

以下情况下請聯繫醫生：

• 孩子持續咳嗽 3 周以上
• 開始使用抗生素後孩子發燒持續 3 天以上

出現以下狀况，請將孩子送至最近的急診部門或撥打 911：

• 呼吸困難
• 嘴唇非常蒼白或發青
• 吐出抗生素藥物或無法飲用液體
• 看起來病情加重

要點

• 肺炎是肺部深處出現的感染。可能由病毒或細菌引起。
• 如果給孩子使用抗生素，請確保用完所有的劑量，即使孩子感覺有所好轉。
• 使孩子保持舒適，爲其提供足量的液體。
•        —-複製於網頁http://www.aboutkidshealth.ca/En/HealthAZ/Multilingual/CN/Pages/Pneumonia.aspx
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• 非典型肺炎—黴漿菌

• 感染黴漿菌肺炎的病童，最近在兒科門診持續不斷，家長如果發現孩子出現頓音型咳嗽、發燒久久不癒，應盡早就醫檢查。

     「黴漿菌肺炎』是經由飛沫感染黴漿菌所致，一年四季，都可見到。每天春、夏之交及秋天，病例即顯著增加，尤以二至三歲和五至十歲兩個年齡層的病童居多，較少見於二歲以下的兒童。它的潛伏期可長達三、四週，一般需要較親密及較久的接觸才容易得到。因此，臨床上，常見全家或國小校園同一班級內輪流感染達數月之久，黴漿菌肺炎才告終了。

      統計上，一歲以內的寶寶，已有百分之三十左右受過其感染而產生抗體：五歲時，已有三分之二的幼兒有抗體：成人則幾乎全部都有抗體。每年約有百分之十左右的兒童會受到感染，尤以學齡孩子最多。黴漿菌肺炎感染沒有終生免疫性，可能會發生第二次，甚或反覆感染，且症狀可能變得更明顯、更嚴重。其中約四分之一到一半被黴漿菌感染的人並不會出現明顯的臨床症狀。

      臨床上，最初出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身無力等的症狀，二到五天以後咳嗽跟著來 ，剛開始大多沒什麼痰，後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰，可以持續到三、四周，有時甚至引起肺積水。其他同時會出現的症狀還有寒顫、咽喉炎、耳痛、嘔吐、腹痛、結膜炎、皮膚疹等等。值得注意的是兒童比大人更容易會發高燒。但是一般流鼻水現象並不常見，在乳幼兒感染時比較容易看見到。

      肺炎黴漿菌的感染，最常見的是「肺炎」，表現以「非典型肺炎」方式與典型細菌型肺炎高燒、咳嗽不盡相同。約四分之三肺炎黴漿菌肺炎的患兒呼吸音在聽診時會有異常，另有少部分病兒，雖然聽診是正常的，但胸部x光卻異常。胸部X光的變化並沒有一定的表現，且有時候和臨床症狀不相吻合。 例如，有的病兒看起來滿輕鬆的，但 X光卻顯示出肺炎程度厲害：有些患兒做聽診等檢查時，覺得肺炎應該很嚴重， X光照起來卻不如想像中那麼糟糕。
  

  黴漿菌性肺炎的特色是病童出現頓音型咳嗽，較一般感冒咳嗽聲來得重，持續時間長達一個月，年紀小的孩子多以肺炎表現，20%會出現肺積水的現象，大一點的孩子則以黴菌性氣管炎表現，不斷喘咳、或有或無發燒。

     極少數病例會因黴漿菌跑至腦部或心臟，造成無菌性腦炎、腦膜炎或心肌發炎。

    治療上只要投以紅黴素治療一至兩週，並予支持性療法，多能痊癒。家中有成員罹患時，最好能適度隔離，以免傳給他人。

  治療

     黴漿菌肺炎有效地治療可使用紅黴素或四環黴素10到14天，大部分的病人在治療後會很快退燒，症狀也有減輕。但四環黴素可能會傷害到正在發育中的骨骼與牙齒，所以不建議在八歲以下的兒童使用。

      紅黴素的使用則有10%到20%的比率會出現嘔吐、腹部疼痛、腹瀉等腸胃道的副作用。有些病人這種副作用有時會很強烈無法忍受。但是最近發展出來了一些類似紅黴素的巨分子(macrolide)抗生素，如(日舒) azithromycin等組織中的半衰期特別長，不但只需要一天口服一次，而且只需要服藥3到5天。腸胃副作用較少、半衰期較長、與theophylline等藥物的交互影響較少，治療效果則顯著。

• ——–複製於網頁http://www.dryahoo.org.tw/%E6%AC%A1%E7%B6%B2%E9%A0%81/%E7%B6%B2%E8%B7%AF%E4%BD%88%E5%91%8A%E6%AC%84/%E7%96%AB%E6%83%85%E5%85%AC%E5%91%8A/%E9%BB%B4%E6%BC%BF%E8%8F%8C.htm